2026年に始まった新資格「VA管理指導士」。試験対策の一環として、シャント管理とエコー評価に関するオリジナル問題を作成しました。資格そのものの解説記事もあわせてどうぞ。まずはこの10問(シャント5問+エコー5問)を無料公開します。
実際の試験問題の再現ではなく、公開情報・教科書的知識をもとに作成したオリジナルの確認問題です。
シャント関連(5問)
Q. 手関節部内シャント(AVF)で最も標準的に吻合される動脈と静脈の組み合わせはどれか。
- 上腕動脈と内頸静脈
- 大腿動脈と大腿静脈
- 橈骨動脈と橈側皮静脈
- 尺骨動脈と大伏在静脈
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解答:③ 手関節部内シャントは橈骨動脈と橈側皮静脈を吻合するのが最も標準的な組み合わせ。
Q. シャント血流の一部が末梢側(手指方向)へ逆流し、手指の虚血症状を招く病態を何と呼ぶか。
- スチール症候群
- 血管痙攣
- 再循環
- 静脈高血圧症
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解答:① スチール症候群は、シャントの高流量により末梢への動脈血流が「盗まれ」、手指の冷感・しびれ等を招く病態。
Q. シャントを聴診した際、正常であれば聴取される音の特徴はどれか。
- 音は全く聴取されない
- 収縮期・拡張期を通じて連続する血流音
- 心拍に同期した単発の音のみ
- 腸雑音に似た音
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解答:② 正常なシャントでは連続性のあるシャント音(血管雑音)が聴取される。狭窄が進むと音の性質が変化する。
Q. 同一部位への繰り返し穿刺で生じやすい合併症はどれか。
- 低血糖
- 低体温症
- 便秘
- シャント瘤(血管瘤)
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解答:④ 繰り返しの穿刺は血管壁を脆弱化させ、瘤状に拡張する「シャント瘤」の原因になりやすい。
Q. 脱血針と返血針の距離が近すぎることで生じやすい問題はどれか。
- 再循環の増加
- 血流量の増加
- 感染リスクの低下
- 止血時間の短縮
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解答:① 針間距離が近いと、返血された血液がすぐに脱血側へ引き込まれる再循環が起こりやすくなる。
エコー評価関連(5問)
Q. エコーで血管を輪切りの断面として描出する走査法を何と呼ぶか。
- Mモード法
- 三次元法
- 長軸法
- 短軸法
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解答:④ 短軸法(out-of-plane)は血管を輪切りの断面で描出し、位置・深さの把握に向いている。
Q. 血管の走行に沿って縦断面を描出する走査法を何と呼ぶか。
- 短軸法
- 断層法
- 長軸法
- Bモード法のみ
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解答:③ 長軸法(in-plane)は血管の走行に沿った縦断面を描出し、針先の深さの動きを追いやすい。
Q. エコーで血管内に高輝度の充填像がみられ、血流信号が乏しい場合に疑うべき所見はどれか。
- 脂肪組織
- 血栓
- 正常な血流
- 皮下気腫
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解答:② 血管内の高輝度充填像とその部位での血流信号の欠損は血栓形成を示唆する代表的な所見。
Q. エコーガイド下穿刺が特に有効とされる状況はどれか。
- 血管が非常に太く浅い場合のみ
- 穿刺経験が浅いスタッフには使用しない場合
- 常に触診の代わりとして単独で使う場合
- 血管が深い、または蛇行が強く触診だけでは位置の把握が難しい場合
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解答:④ 血管が深い・蛇行が強いなど触診での評価が難しい場合に、エコーで直接確認しながら穿刺することが特に有効とされる。
Q. ドプラエコーで血流の速度・方向を評価する主な目的はどれか。
- 狭窄部での血流速度上昇や乱流を検出すること
- 皮膚の厚みを測定すること
- 体温を測定すること
- 血管の色を確認すること
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解答:① 狭窄部では血流速度が上昇し乱流が生じるため、ドプラで速度波形を評価することで狭窄の有無・程度を推測できる。
続きは完全版で(全120問)
ここまでの10問は基礎レベル中心でしたが、実際の試験は解剖生理から感染管理・災害時対応まで幅広い分野が出題されます。完全版では、次の12分野を基礎・標準・応用の3段階の難易度で収録しています(全問に解答・解説付き)。
| 分野 | 問題数 |
|---|---|
| 上肢血管解剖・生理 | 9問 |
| VAの種類・特徴 | 12問 |
| VA作製後の合併症 | 10問 |
| 理学所見によるVA評価 | 9問 |
| VAモニタリング | 11問 |
| エコーによる管理・評価 | 14問 |
| 穿刺技術 | 10問 |
| VA修復・治療(VAIVTなど) | 9問 |
| 多職種連携・VA看護 | 9問 |
| 診療報酬・医療経済 | 8問 |
| 感染管理 | 9問 |
| 災害時対応 | 10問 |
| 合計 | 120問 |
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